6 nov 2015

Labios partidos



Los labios pueden agrietarse o resecarse cuando se exponen al sol, el viento y el aire frío o seco. Un bálsamo labial que contiene petrolato o cera de cacao o abejas generará un sello y le ayuda a conservar la humedad en ellos.
Por el tipo de células (epitelio) que los recubren, se pierde más humedad a través de los labios que a través de cualquier otra parte de la cara o el cuerpo.
Cuando los labios pierden la humedad, la superficie puede llegar a verse tensa y empezar a mostrar surcos, para luego dar paso a escamas o capas enteras de piel que se separan.
Lo que no se debe hacer
Es muy tentador quitar y morder estas escamas de piel seca, pero esto sólo empeora el problema, pues hará que los labios sangren y tome más tiempo su cura.
También es tentador mantenerse lamiendo los labios secos o agrietados. Sin embargo, esto sólo secará más sus labios, ya que la saliva se evapora y el lamido a repetición o remojarlos "lavados" la grasa naturales de la piel.
¿Cómo tratar los labios secos o partidos?
Lo primero es ¡hidratarse! con ello ataca la causa. Lo siguiente que puede hacer por los labios secos es aplicar regularmente un protector labial que contiene petrolato, grasa de cacao o cera de abejas. Puede que tenga que probar productos diferentes antes de encontrar uno que funcione para usted.
Idealmente elija un bálsamo con un factor de protección solar agregado (SPF) de al menos 15 para ayudar a proteger los labios del sol. Reaplíquelo con frecuencia.
Evite bálsamos labiales en pomitos, pues la introducción del dedo en repetidas ocasiones introducirá gérmenes en el bálsamo.
Dr. Juan Murúa

La carne roja lo engorda



El hacer cambios pequeños en su dieta puede tener un impacto significativo en evitar el aumento de peso a largo plazo. Los investigadores de la Universidad de Tufts, Massachusetts, encontraron que los tipos de proteínas y los alimentos ricos en carbohidratos que consumimos pueden causar aumento o pérdida de peso.
Específicamente se encontró que el consumo frecuente de carne roja y carnes procesadas (paté, jamón y otros embutidos) estuvieron fuertemente asociados con el aumento de peso.
Este no es el primer estudio que sugiere la carne roja puede jugar un papel importante en el aumento de peso. Investigaciones previas realizadas por la Universidad de Harvard vincula a las carnes procesadas y a las rojas con la dificultad para perder peso.
La otra cara de la moneda
Por otro lado la ingesta de yogur, mariscos, pollo sin piel y nueces han demostrado una fuerte asociación con la pérdida de peso -mientras comían estos alimentos las personas, menos peso aumentaron-.
Curiosamente la cantidad de productos lácteos en la dieta de una persona, incluyendo el queso producido a partir de leche entera, no se relaciona de manera significativa al aumento de peso o pérdida de peso, no así al aumento del colesterol, por lo que prefiera productos magros.
Acérquese a la clínica para que juntos podamos elegir una opción de menús que se adecúe a sus necesidades y requerimientos.
Dr. Murúa

Hidroterapia del colon



La hidro-terapia o hidrocolon es una forma extensa de enema, pues a diferencia del enema regular o lavativa y los laxantes habituales, el enema colónico se extiende más allá del colon descendente del intestino, con la intensión de irrigar todo el colon. Los naturópatas arguyen que ello proporciona una limpieza máxima y mayores beneficios terapéuticos, pues se eliminan desechos que se han quedado en el interior de su intestino.
Los promotores de la limpieza de colon creen que las toxinas de su tracto gastrointestinal pueden causar una variedad de problemas de salud, tales como el acné, la artritis, las alergias y el asma. Ellos creen que la limpieza de colon mejora la salud mediante la eliminación de toxinas, aumentando su energía y la mejora de su sistema inmunológico. Incluso aseguran que los dolores como la migraña desaparecerán. Sin embargo, no hay evidencia científica de que la limpieza de colon produce estos efectos.
Durante una limpieza de colon, grandes cantidades de agua -a veces hasta 16 galones (unos 60 litros)- y posiblemente otras sustancias, tales como hierbas o café, se vierten a través del colon. Esto se hace usando un tubo que se inserta en el recto. En algunos casos, pequeñas cantidades de agua son usados ​​y se dejan reposar dentro del cuerpo durante un corto tiempo antes de ser eliminado.
Y la limpieza de colon a veces puede ser perjudicial. De hecho, los enemas de café a veces utilizados en la limpieza de colon se han relacionado con varias muertes. Limpieza de colon también puede causar efectos secundarios menos graves, como calambres, distensión abdominal, náuseas y vómitos.
Mi argumento principal en contra se basa en dos puntos de vista: a) el epitelio (revestimiento de células) intestinal se recambia cada cuatro o cinco días, por lo que la simple idea que algo se queda atrapado en el interior del tubo intestinal es ridículo, especialmente al imaginar la tracción que generan los alimentos digeridos sobre las paredes del intestino mismo; y b) las bacterias en cada segmento del intestino son diferentes por lo que meter agua a presión cambiará las condiciones de vida específicas para cada lugar haciendo que la flora intestinal -que además de ayudar a la digestión, desempeña un importantísimo papel en la inmunidad- se descomponga rápidamente, dejando como resultado la incapacidad para realizar una adecuada digestión.
Otras preocupaciones con los procedimientos de “limpieza de colon” son el que:
·         Aumenta el riesgo de deshidratación.
·         Puede producir perforaciones al intestino.
·         Aumenta el riesgo de infección.
·         Puede causar alteraciones realmente peligrosas en los electrolitos, 
          especialmente en personas que padecen del riñón, del corazón o tienen 
          problemas para mantener los niveles de electrolitos equilibrados.

 Si le preocupa su estado de salud, en vez de hacerse terapias no recomendadas, 
venga a la clínica.

Dr. Murúa

¡Deje de subir libras cada año!



Según un estudio de Harvard, las papas fritas y papalinas -y en general cualquier producto de papa cocido con aceite o acompañado de margarina- contribuyen a un mayor aumento de peso con el tiempo; dentro de los objetivos de estudio estuvo el examinar el aumento de peso en el largo plazo vinculado a alimentos específicos, se analizó desde bebidas azucaradas hasta carnes rojas y procesadas, también a las bebidas alcohólicas.
El estudio fue llevado a cabo por más de 20 años y publicado en el New England Journal of Medicine; se encontró que entre los más de 100,000 hombres y mujeres cuyo peso se evaluó a intervalos de cuatro años, el promedio de ganancia de peso durante cada período era 3.35 libras. Esto corresponde con un aumento de peso promedio apenas por debajo de 17 libras en 20 años.
Los investigadores también registraron cómo alimentos específicos consumidos por mucho tiempo llevaron a la gente a ganar más peso en cada período de cuatro años. Las papalinas eran el peor de los alimentos culpables, se las ha asociado con un aumento de peso de 1.69 libras, seguido de papas fritas de cualquier tipo, que contribuyeron con un aumento de 1.28 libras. No es necesario decir que las papas fritas eran peores que las papas hervidas servidas con crema o mantequilla, o que el puré de papas.
De acuerdo con la discusión del artículo, el Dr. Dariush Mozzafarian, profesor de epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Harvard y autor principal del estudio, el problema con las papas en general podría deberse a que los almidones y carbohidratos refinados producen bruscas elevaciones a la glucosa en sangre, lo que provoca picos altísimos en la liberación de insulina, lo que aumenta el hambre al bajar excesivamente la concentración de glucosa en sangre y aumenta así la cantidad total de alimentos que la gente come en su próxima comida, pues el cuerpo necesita más glucosa.
Es por ello que las papas fritas no deben tener cabida en una dieta sana, y si lo hace ser una excepción eventual. En cuanto al puré de papa hay deliciosos sustitutos como el puré de coliflor, con un sabor delicioso.
Dr. Murúa

5 nov 2015

¿Confundido sobre lo que es la fibra soluble y la insoluble?



La fibra dietética es un nutriente mal comprendido. Mucha gente conoce su importancia en la dieta y la prevención de enfermedades, pero hasta ahí llega el conocimiento. Aquí cubriré las principales características de los dos tipos de fibra -la soluble y la insoluble-, en dónde encontrarlas, y los beneficios para la salud que proporciona cada una.
La fibra dietética se encuentra en las plantas que comemos. Está constituida por las partes de la planta que no se descomponen en el estómago, y por ello transitan a través de nuestro sistema digestivo sin digerir. Todas las fibras dietéticas son ya sea de tipo soluble o de tipo insoluble; ambos tipos de fibra son igualmente importantes para la salud, la digestión y la prevención de padecimientos como enfermedades del corazón, diabetes, obesidad, diverticulitis y estreñimiento.
Fibra soluble contra fibra insoluble
La fibra soluble se disuelve en agua. La fibra insoluble no lo hace. Hasta cierto punto estas diferencias determinan cómo funciona en el cuerpo cada tipo de fibra y sus aportes a la salud.
La fibra soluble atrae al agua y forman un gel, similar a lo que ocurre cuando echamos semillas de chan (Salvia hispanica) en un refresco; este gel retrasa el vaciamiento del estómago y nos hace sentir satisfechos por más tiempo, por lo que es una herramienta que ayuda a controlar el peso.
Con un vaciamiento gástrico más lento, se reduce la posibilidad de elevar drásticamente los niveles de azúcar en la sangre, por lo que la fibra soluble tiene un efecto beneficioso sobre la sensibilidad a la insulina, lo que puede ayudar a controlar la diabetes. La fibra soluble también pueden ayudar a reducir los niveles sanguíneos de colesterol LDL (“malo”), mediante interferir en forma parcial con la reabsorción intestinal de las sales biliares.
Son fuentes de fibra soluble: avena, cereales de avena, lentejas, manzana, naranja, pera, el salvado de avena, fresa, nueces, semillas de linaza, frijol, arveja, arándano, psyllium, pepino, apio y zanahoria.
Por otro lado la fibra insoluble es la que favorece el tránsito intestinal ya que tiene un efecto laxante y añade volumen al bolo alimenticio, lo que ayuda a prevenir el estreñimiento. Esta fibra no se disuelve en agua, por lo que pasa a través del tracto gastrointestinal relativamente intacta. La fibra insoluble se encuentra principalmente en granos integrales y verduras.
Son fuentes de fibra insoluble: trigo integral, cereales integrales, salvado de trigo, salvado de maíz, semillas, nueces, cebada, el cuscús, arroz integral, calabacín, apio, brócoli, coliflor, repollo, cebollas, tomates, zanahorias, pepinos, arvejas, las verduras de hoja verde oscuro, pasas, uvas, frutas y todas las pieles (cubiertas) de tubérculos (papa, camote, yuca, ichintal, etc.).
¿Cuánto Fibra Dietética necesita?
La mayoría de las personas que consumimos dietas con alimentos refinados y desgerminados/descascarados ingerimos unos 15 gramos de fibra por día, pero las Guías Alimentarias recomiendan unos 25 gramos para las mujeres menores de 50 años y las adolescentes. Los adolescentes varones y hombres menores de 50 años (que consumen más calorías que las mujeres) requieren más de 30 a 38 gramos de fibra dietética al día.
Por lo tanto procure aumentar su consumo de vegetales. En vez de cocinar únicamente una verdura en el tiempo de comida, prepare dos verduras cocidas y una ensalada. Eso sí olvídese del aderezo comercial.
Dr. Juan Murúa

¿Pensando en cigarrillos electrónicos?



Los cigarrillos electrónicos no son la solución para dejar de fumar, ni tampoco para reducir el consumo diario de cigarrillos. Estos dispositivos no han sido estudiados a profundidad y tampoco por tiempo suficiente, para determinar problemas causa-efecto que puedan generar.
El año pasado la Food and Drug Administration (FDA) concluyó que actualmente no se conocen a ciencia cierta los riesgos potenciales de los cigarrillos electrónicos, la cantidad de nicotina que vierten en nuestro organismo, así como tampoco qué otros productos químicos potencialmente dañinos llegan a nuestro cuerpo durante el uso; incluso llegó a declarar contundentemente que se desconoce si existen beneficios asociados con el uso de estos productos -esto al hablar sobre alternativas para dejar de fumar-.
Recuerdo haber tenido acceso a algunos estudios clínicos que indicaban que en realidad las personas que utilizaban el cigarrillo electrónico terminaban consumiendo más nicotina que cuando fumaban, pues desestimaban el uso del cigarrillo electrónico al considerarlo que eso no era fumar, por lo que al final del día habían consumido más miligramos de nicotina.
En esta oportunidad quiero tratar el problema de las encillas, y los efectos de la nicotina en la salud de las mismas.
Los estudios han demostrado que la nicotina - ya sea vertida a través del cigarrillo tradicional u otros medios -perjudica a la boca, las encías y la lengua. Un estudio publicado en la Revista de la Sociedad India de Periodontología ha concluido que la nicotina puede contribuir significativamente al desarrollo de la gingivitis (inflamación de las encillas) y la periodontitis (cuando la inflamación es tan severa que afecta al soporte de los dientes haciendo que éstos se aflojen y finalmente se caigan), lo cual puede causar mal aliento e inflamación en todo el cuerpo.
La nicotina es un vasoconstrictor
Esto significa que reduce la cantidad de sangre que puede fluir a través de sus venas. Sin suficiente flujo de sangre, las encías no reciben el oxígeno, pero lo más importante es que dejan de recibir los nutrientes que necesitan para mantenerse saludables, causando la muerte de los tejidos de las encías.
En condiciones normales, en presencia de gingivitis, las encillas se irritan y se hinchan de sangre, y cuando se usa el hilo dental o incluso cepillo, que sangran. El problema principal con la nicotina es el enmascaramiento de los síntomas, pues todos sabemos que encillas que sangran indican un problema, pero la vasoconstricción provocada por la nicotina hace que los signos no aparezcan.
Como vasoconstrictor, la nicotina también inhibe la capacidad del cuerpo para producir niveles adecuados de saliva. Al no haber suficiente saliva los dientes no se lubrican y quedan susceptibles a la acumulación de partículas de alimentos de los que se nutren las bacterias, éstas generan ácidos que destruye el esmalte del diente y terminan por generar caries.
Si usted busca reducir el consumo de tabaco, acérquese a la clínica, lo podemos ayudar.
Dr. Murúa

Alimentarse sin comprometer el sabor



Esta mañana probé el multicereal All inklusive® con pasas (que de acuerdo al etiquetado nutricional contiene cero azúcar agregado, el cual ha sido sustituido por Splenda®, y para mejorar el sabor han agregado sabor artificial similar a pasas. Todo apuntaba a ser una buena experiencia, y desde ayer que compré la caja en PriceSmart zona 10, ansiaba que llegara el momento de desayunar.
Al abrir la bolsa metalizada del cereal percibí un extraño olor rancio, imaginé se trataría del sabor artificial agregado; sin embargo al comerlo con leche al tiempo, se percibía el mismo sabor. Terminé mi tazón de cereal y tiré la bolsa a la basura. La fecha de caducidad en la caja era abril de 2016.
El motivo de escribir esto es que, la alimentación no trata solamente de reducir la cantidad de calorías que llevamos a nuestra boca, sino más bien trata sobre hacer sustituciones que resulten agradables y sanas a la vez.
Las empresas de cereales cargan sus productos con grandes cantidades de azúcar agregada, por lo que en general el cereal preparado es una mala opción para un desayuno, excepto cuando se tiene prisa. Al seleccionar una caja de cereal debemos buscar que azúcar aparezca dentro de los últimos ingredientes, y de preferencia escoger cereales endulzados con edulcorantes, como ocurrió con el All inklusive® con pasas Una alternativa hecha en Guatemala es la línea de cereales Multi Bran de Quaker®, que son endulzados con Splenda®, los cuales no han sacrificado ni olor ni sabor.
Lo segundo que hay que buscar es la cantidad de fibra dietética que contienen, pues a mayor fibra contenida en un alimento, menor es la absorción brusca de azúcar hacia el torrente sanguíneo; los altos niveles de azúcar en los alimentos favorecen la liberación de insulina para formar triglicéridos principalmente en las células el hígado.
Las opciones de cereales instantáneos, específicamente las avenas, –aunque más apetitosos–, además de una alta concentración de azúcar incluyen una buena cantidad de preservantes, los cuales aportan sodio (sal) a nuestra dieta, por lo que es mejor dejarlos donde los vea, no los compre.
Es por ello que un cereal ideal para el desayuno lo constituye la avena integral, la cual podemos preparar en el microondas rápidamente mediante mezclar nuestro edulcorante favorito, leche descremada o deslactosada y la avena. Tan solo en un minuto y unos cuantos segundos más, se habrá calentado, lo dejamos reposar para que se termine de cocer y listo, un desayuno instantáneo. Para más ideas de cómo preparar la avena, busque nuestros pines de Pinterest.
Hemos logrado una sana alimentación sin comprometer el sabor.
Dr. Juan Murúa

¿Enjuague dental?



No se deje engañar por las personas felices de tener una explosión de frescura al utilizar enjuague bucal. Es un mito que el enjuague bucal cura el mal aliento. No existe ningún enjuague dental que sea eficaz contra el mal aliento, ello se debe a dos causas:
Enjuague bucal provoca mal aliento por la desecación de la boca.
Su enjuague bucal está lleno de alcohol -hasta un 25% de alcohol-, el efecto inmediato es que le seca la boca, lo que agrava el mal aliento porque la saliva es lo que desorganiza las bacterias en la boca. La saliva mantiene un pH saludable en la boca y se asegura de que ciertos tipos de bacterias no se reproduzcan.
Estos enjuagues matan en forma indiscriminada la flora de su boca, por lo que dejan espacios para que bacterias nocivas lleguen a reproducirse en ella, generando mal aliento.
El enjuague bucal no puede reemplazar el hilo dental.
Los anuncios de enjuague bucal, con sus efectos visuales de las ondas de frescura que mágicamente raspan la placa de las superficies de los dientes, tratan de hacernos creer que todo lo que necesitas es un trago y un enjuague de enjuague bucal para hacer desaparecer mágicamente a la placa.
Si usted quiere deshacerse del mal aliento, recuerde que el enjuague bucal no reemplaza el hilo dental, o incluso el cepillado mismo. La verdad es que ningún líquido o cantidad de enjuague puede eliminar la placa de las superficies de los dientes (y es precisamente la placa lo que está causando el mal aliento). La placa debe ser removida a través de una acción física -y ese es exactamente el papel de hilo dental y el cepillado-.
Hace unos años, Listerine® afirmaba que el uso de su enjuague bucal era equivalente a usar el hilo dental. Estas afirmaciones fueron rápidamente disputadas por la comunidad dental y la campaña publicitaria se canceló después de una demanda que los acusaba de publicidad falsa y engañosa, además de constituir un riesgo para la salud pública.
El mal aliento
Las bacterias de la superficie de los dientes generan azufre al descomponer los alimentos que quedan en la superficie, por lo que con el uso del hilo dental y del cepillo, se logra reducir el número de bacterias que causan mal olor. Esta es la razón por la cual el lavado o raspado de lengua es también eficaz, pues elimina a las bacterias que se esconden en su lengua. Algunos odontólogos, además de cepillarla, recomiendan comprar un raspador de lengua y rasparla una vez al día.
Para curar el mal aliento, deje su enjuague bucal en la tienda, y en su lugar utilice el cepillo después de las comidas y la seda dental; no olvide cepillarse o raspar la lengua roce al menos una vez al día. Beba mucha agua para mantener una buena producción de saliva, lo que reduce las bacterias en su boca.
Si el mal aliento persiste incluso después de seguir estas recomendaciones, usted debe consultar a su dentista o médico, ya que podría ser que usted padece de algún trastorno de salud o está sufriendo los efectos secundarios de medicamentos que producen xerostomía (boca seca), como los anticolinérgicos, antidepresivos, etc.
Dr. Murúa

4 nov 2015

Semana de la obesidad infantil



Se prevé que el número de personas con sobrepeso y obesidad exceda de tres mil millones en todo el mundo dentro de 20 años. Las personas obesas tienden a poseer peores condiciones de salud y requieren mayores gastos en salud que las personas de peso normal. Sin embargo los principales causantes de la epidemia de obesidad, continúan aumentando, pues cada vez resulta más difícil el practicar alguna actividad física al aire libre debido a los pocos espacios públicos disponibles y a la inseguridad en ellos. Otro problema difícil de abordar y que es uno de los motores de la obesidad, es el suministro de alimentos chatarra, preparados y listos, disponibles para todo el mundo.
La complejidad de la epidemia de la obesidad debida a la falta de consenso entre los entes de salud, educación, políticas y seguridad públicas genera una falta de modelos eficaces para hacer frente a la epidemia, pues existe una necesidad urgente de intervenciones ampliamente aplicables en promoción de la salud.
El Reino Unido estará promoviendo, a partir del 6 de julio, la cuarta Semana Nacional de la Obesidad Infantil; este evento que comienza en dos días busca aumentar la conciencia sobre los problemas de obesidad infantil y la necesidad de fijar objetivos para la reducción de los niveles epidémicos que alcanza ya. Si reducimos la obesidad infantil se logra un fuerte efecto en la obesidad en la edad adulta pues los niños con sobrepeso y obesos son más propensos a convertirse en adultos obesos, y tienen un mayor riesgo de morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura en la edad adulta.
Según los estudios, alrededor de un tercio de los niños que en edad preescolar presentaban obesidad, se convirtieron en adultos obesos; y aproximadamente la mitad de los niños que eran obesos en la edad escolar, se convirtieron en adultos obesos.
Tam Fry, miembro de la Junta del Foro Nacional de Obesidad para el Reino Unido, dijo refiriéndose a esta semana que es necesario "tomar medidas urgentes para hacer frente a la crisis de la obesidad infantil y revertir las tendencias actuales que están dañando gravemente la salud de los niños nuestra nación".
Durante la semana, se planificó llevar a cabo eventos locales que promueven la actividad física en la familia, en forma divertida, pues se busca animar a las familias a pasar más tiempo siendo activos.
Quizás para la ciudad de Guatemala, sea importante incluir en los programas de planificación de la ciudad, más áreas verdes donde se pueda realizar actividades al aire libre en forma segura. La manera de hacerlo es crear espacios similares a lo que actualmente funciona en el Campo de Marte, a lo largo y ancho de la ciudad. Lamentablemente ninguno de los políticos que corre para la alcaldía de la ciudad, lo ha contemplado como parte de sus planes de trabajo.
Dr. Murúa

¿Por qué engordamos?



Engordamos sin darnos cuenta de cómo; los pacientes vienen a la clínica preguntándose qué está mal. Pues la respuesta es: la industria de alimentos que nos ofrece bebidas densamente cargadas de calorías. Su desayuno debe aportar cerca del 25% de las calorías que consume al día, pero dos bebidas regulares de soda de 600 ml le aportan el 26% de las calorías, lo equivale a desayunar dos veces durante el día.
Poniéndolo en esta perspectiva, si en la clínica le hiciéramos una dieta con cuatro tiempos principales de comida (dos desayunos), usted objetaría que va a engordar; pero esa misma relación no salta a la vista fácilmente al tomar la decisión de beber dos sodas regulares, como las que se ofrecen en los lugares de comida rápida, y aún peor si compramos el re-llenado o agrandado.
Dr. Juan Murúa

El agua ayuda a quemar más calorías




El agua representa más de la mitad de su peso corporal -de 50 a 60 por ciento para las mujeres y de 60 a 65 por ciento para los hombres-, al considerar el agua desde el punto de vista médico o nutricional, aunque no la consideramos un macronutriente (aquellas sustancias de las que obtenemos la mayor parte de la energía metabólica del organismo), como ocurre con los carbohidratos, las proteínas y las grasas, es quizás el elemento más importante que debemos ingerir.
Tradicionalmente las personas se ocupan de los tres macronutrientes y asumen que ahí termina el asunto de la nutrición; sin embargo los nutriólogos nos preocupamos igualmente por el agua y los micronutrientes (aquellas sustancias que nuestro organismo necesita en pequeñas cantidades pero que resultan indispensables para los diferentes procesos metabólicos). Es por ello que se desestima la importancia del agua y su papel en nuestro cuerpo. Al entender que es en agua donde se llevan a cabo todas las reacciones químicas de nuestro cuerpo veremos cuán importante es ésta.
Cada día se pierde líquido a través del sudor y la eliminación de desechos (orina, heces y respiración), es por ello que resulta tan importante reponerla y quizás excederse un poco. Algunos estudios clínicos han descrito que la velocidad a la cual funciona nuestro metabolismo disminuye en presencia de deshidratación. De acuerdo con un estudio en la universidad de Utah, aquellos participantes en el estudio clínico que bebieron al menos 12 vasos de agua de 8 oz al día, queman calorías a un ritmo acelerado, en comparación con los que no estaban completamente hidratados.
Otro estudio demostró que al beber 500 mililitros de agua se induce un aumento del metabolismo para generar calor a partir de calorías, resultando en un incremento promedio del 24 por ciento en el gasto de energía en una hora de beber el agua, ello se debe a que ocurre una adaptación metabólica a la dilución de la sangre que ocurre por beber agua, la cual se asemeja a la adaptación surgida del ayuno, es decir, que se traduce en menor destrucción de proteínas asociado con un aumento de la lipólisis (consumo de grasas de reserva para generar energía), mayor cetogénesis y oxidación de los lípidos, acompañado por una alteración de la sensibilidad a la insulina, permitiendo almacenar menos glucosa en forma de grasas.
Por lo anterior le recomiendo mantenerse hidratado (con agua pues las bebidas electrolíticas con azúcar y los jugos o zumos no logran rehidratarlo) y recuerde cuando usted tiene sed ya presenta más de 2% de deshidratación, por lo que procure beber agua todo el tiempo, no espere a tener sed, con ello logrará quemar más calorías.
Dr. Murúa

La intolerancia a la lactosa



La intolerancia a la lactosa es un tipo común de intolerancia alimenticia, debido a la carencia de lactasa, una enzima necesaria para digerir el azúcar de la leche (lactosa).
De acuerdo a las raíces de nuestros ancestros, existe o no, una alta probabilidad para desarrollar intolerancia a la lactosa siendo un adulto joven. Las poblaciones del norte de Europa dependían de la leche fresca de sus rebaños para sobrevivir lo crudo del invierno; sin embargo en África, Australasia, América, el Mediterráneo y Oriente Medio las poblaciones de adultos nunca dependieron de la leche fresca para sobrevivir, por lo que el que, el hecho que las vellosidades del intestino delgado continúen elaborando una enzima (lactasa) -destinada específicamente para un alimento que ya no se consume luego de destetados- no era una ventaja adaptativa; más bien representa un gasto de energía en una sociedad que carecía de abundantes fuentes energéticas para su alimentación.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Las características de una intolerancia a la lactosa no son específicas a este cuadro, por lo que no se puede hacer el diagnóstico basado en los síntomas. Las molestias se derivan del hecho que nosotros no podemos digerir la lactosa, por lo que los azúcares que constituyen la leche serán parcialmente aprovechados por las bacterias intestinales (nuestra flora) mediante la fermentación. En el proceso de destruir la lactosa las bacterias generan gran cantidad de gas (hidrógeno) que termina siendo expulsado como flatos o pedos junto a otro gas (metano). Antes de ser expulsado el gas distiende las paredes del intestino, generando inflamación local, dolor abdominal, embotamiento, hinchazón y hasta calambres; en no pocos casos los síntomas se acompañan de diarrea abundante, pues nuestro intestino conteniendo tanto azúcar sin digerir busca secretar líquido hacia el interior para diluirla.
Es menos frecuente, pero también pueden presentarse náuseas por la distención abdominal. Sin embargo la magnitud de los síntomas varía de persona a persona, dependiendo de la dieta y la capacidad que aun conserva su intestino delgado para producir lactasa. La falta de instrucción y formación médica adecuada hace que muchos bebés sean tratados cual intolerantes a la lactosa, cuando en realidad no lo son, pues la intolerancia primaria a la lactosa (bebés que no producen la enzima lactasa) en un cuadro poco común o muy raro. Sin embargo la intolerancia secundaria a la lactosa (que se desarrolla después del destete) es más común. Esto puede ocurrir temporalmente después de un brote de gastroenteritis (cuadro infeccioso de diarrea), pero a menudo mejora después de varias semanas cuando se recuperan las vellosidades intestinales.
La intolerancia también puede ocurrir en casos de deficiencia de hierro, que es tan común en nuestro país, pues la carencia interfiere con la digestión de la lactosa y la absorción.
¿CÓMO SABER SI LA TENGO?
El diagnóstico de intolerancia por lo general viene a dar una explicación a la sintomatología de tipo gastrointestinal que se presenta, etiqueta nuestro malestar; sin embargo en la gran mayoría de casos fue un autodiagnóstico equivocado, pues nunca se realizaron pruebas de laboratorio. El autodiagnóstico a menudo se hace subjetivamente y sin una cuidadosa correlación entre la ingestión de leche o productos lácteos y síntomas.
Pueden utilizarse varios métodos para diagnosticar la intolerancia a la lactosa, los más comunes son: Prueba de aliento (medición del hidrógeno espirado). Cuando la lactosa en el intestino delgado es fermentada por bacterias en vez de ser digerida, se produce más hidrógeno. Dieta de eliminación. Implica la estricta eliminación de los alimentos que contienen lactosa para ver si los síntomas mejoran. Si los síntomas vuelven a aparecer una vez que se vuelvan a introducir los alimentos, entonces intolerancia a la lactosa es la causa más probable.
Otra "prueba" barata y sencilla –pero menos fiable- es comparar si la persona puede tolerar mejor la leche deslactosada en lugar de leche normal. Las pruebas de laboratorio destinadas para la intolerancia a la lactosa aportan información muy valiosa. No sólo permiten confirmar la intolerancia a la lactosa y de ahí realizar modificaciones dietéticas, sino también pueden dirigir la atención médica hacia diagnosticar otros trastornos o enfermedades que son responsables de los síntomas que presentan, como ocurre con el síndrome de intestino irritable, también llamado colon irritable.
Ante las dudas, venga a la clínica, en Salubritas lo podemos asesorar.
¿QUÉ HACER?
Si una persona piensa que puede tener intolerancia a lactosa es importante mantener un diario de los alimentos que se consumen, en el cual anotar también los síntomas experimentados. Un diario de alimentos puede ayudarnos a establecer el diagnóstico correcto junto al médico. Hay alimentos que contienen lactosa sin que lo sepamos, por ello el diario alimenticio y conocer la siguiente lista es de utilidad:
  • Galletas, pasteles y muchos de los panes.
  • Cereales para el desayuno listos para comer.
  • Salsas de queso.
  • Sopas de crema.
  • Chocolate con leche.
  • Panqueques y wafles.
  • Huevos revueltos.
  • Barritas de granola.
Es importante no eliminar completamente los productos lácteos de la dieta si se sospecha de intolerancia a la lactosa, ya que los productos lácteos son fuentes ricas en nutrientes y calcio. Muchas personas con intolerancia a la lactosa pueden tolerar pequeñas cantidades de lactosa con síntomas mínimos; en ellos recomiendo el yogurt y los quesos duros o madurados; otras opciones de quesos son los frescos como la ricotta o cottage, pues tienen bajos niveles de lactosa.
En cuanto a la leche procure no beber más de un vaso de leche y que ésta sea entera, pues la grasa contenida en la leche hará que su paso del estómago hacia el intestino sea más lento, lo que facilita que la poca cantidad de enzimas disponibles pueda digerir la leche. Evite la leche semi- o des-cremada. La intolerancia a la lactosa puede ser tratada mediante tabletas de lactasa disponibles sin receta en las farmacias. Finalmente si se padece de intolerancia hará bien en tomar un suplemento de calcio diariamente, pues una dieta baja en calcio favorece además de la osteoporosis la hipertensión.
Existen sustitutos como las bebidas de avena, la bebida de almendras, la bebida de arroz, así como algunos alimentos ricos en calcio.
Dr. Murúa

¿Hace dieta y no baja peso?




Para algunas personas, debido a una combinación de la genética y las diferencias fisiológicas, así como estilos de vida, les resulta más fácil subir de peso que quitárselo.
Estas son algunas de las posibles razones por las que la pérdida de peso podría ser más dura para usted:
  1. Usted tiene una tasa metabólica en reposo baja y alta eficiencia metabólica. Ello significa simplemente que usted, en comparación a otros, quema menos calorías mientras está en movimiento.
  2. Es mujer.Al tener grupos musculares menos grandes que sus contrapartes, las mujeres queman menos calorías al estar físicamente activas.
  3. Experimenta el hambre, la satisfacción y el estrés de manera diferente a los demás. Es probable que la forma de reducir los niveles de estrés, tristeza y ansiedad sea comiendo alimentos grasos o dulces, ello es un determinante en quien lleva sobrepeso y quién no.
  4. No le gusta hacer ejercicio. En un asunto de estilo de vida, aprendimos a no hacerlo, pero hay que cambiar. Aunque no se ha podido demostrar que hacer ejercicio sea la panacea para bajar de peso, todos los que inician alguna práctica de ejercicio mejoran su estado de salud, por lo que la motivación debe estar en la salud, no en el peso.
  5. Aquello que ha comido cuando niño podría estar afectando la facilidad con que gana peso en la edad adulta. Los alimentos que comemos afectan la forma en que ciertos genes se activan, así como la forma en que reacciona químicamente nuestro cerebro. Se cree que nuestra dieta tiene una influencia directa en los genes que controlan la forma en que nuestros cuerpos demandan, almacenan y utilizan los nutrientes. Dietas altas en carbohidratos y grasas se relacionan a obesidad en la adultez, aquellas ricas en fibra (cereales integrales, frutas y vegetales) no.
Es por ello que perder peso es más que seguir una dieta, es investigar cómo lograrlo con base en lo que nos comunica su composición corporal.
Los espero en la clínica.
Dr. Murúa

Ese cinturón queda cada vez más apretado



Si usted ha visto cómo su ropa queda cada vez más ajustada y no ha hecho nada, ¡pare ya!, ser un observador no lo llevará lejos. Es necesario considerar que sus hábitos lo están poniendo cada vez más cerca de la enfermedad crónica. No es por nada, que la circunferencia de la cintura de cada uno de nosotros se relaciona con nuestra posibilidad de enfermar o de morir.
Lo anterior se debe a que, independiente de su altura o constitución, para la mayoría de los adultos, una medida de circunferencia de cintura de más de 94 cm para los hombres y 80 cm para las mujeres, es un indicador del nivel de depósitos de grasa interna que recubre el corazón, los riñones, el hígado y el páncreas, por lo que aumenta el riesgo de enfermedades crónicas como las del corazón (obstrucción de las arterias coronarias), la diabetes tipo 2 y todo tipo de alteraciones metabólicas con sus lípidos sanguíneos (colesterol y triglicéridos).
Para medir correctamente su cintura, colóquese de pie y ponga una cinta métrica alrededor de su cintura, justo por encima de sus caderas, pasando por debajo de su ombligo. Mida su cintura justo después de exhalar.
En Salubritas Clínica podemos cambiar la historia de su vida, llámenos o escríbanos
salubritas.clinica@hotmail.com

3 nov 2015

Pequeños cambios, grandes diferencias



Cada vez se acumulan más pruebas sobre el hecho que, para muchas personas, las pre-condiciones para la obesidad se establecen muy temprano en la vida. Debido a que, las condiciones prenatales y la nutrición en etapas altamente significativas del desarrollo, generan predisposición a la obesidad, el período del embarazo y los primeros años de vida son puntos cruciales para la intervención; son momentos en donde se pueden hacer diferencias significativas. Sin embargo, en todas las etapas del ciclo de vida ofrecen oportunidades para intervenir y mejorar la calidad de vida de las personas.


Cada uno de nosotros al enfrentarse a evaluar su estilo de vida, con temor se dará cuenta que, se requiere implementar cambios en el comportamiento propio y de nuestra familia. Sin embargo, no solo a nosotros nos pasa, pues a la mayoría de las personas les resulta difícil hacer cambios en su estilo de vida. Incluso a algunos les puede parecer abrumador el simplemente pensarlo.


En Salubritas Clínica, aplicado los lineamientos mundiales de atención al paciente en riesgo u obeso, notamos como, al presentarle la información clara y empoderarlo con las habilidades necesarias para hacer sus elecciones, se le permite tomar conciencia y comprender -con más facilidad y sin temor- el efecto de las opciones que están tomando ahora, y cómo el hacer pequeñas cosas de manera diferente, podría ser mucho más saludable.

Dr. Murúa
   

Aprendiendo a comer

Una buena manera de entender lo que constituye una nutrición adecuada, es mediante observar la llamada pirámide nutricional (o en el caso de Guatemala la olla nutricional elaborada por el INCAP), que ilustra los grupos de alimentos esenciales que nuestro organismo necesita para conservarse saludable.

En la base se encuentran aquellos que forman la parte de más peso u que deben ocupar un 30% en nuestro plato de comida; a medida que nos alejamos los espacios o áreas  van angostándose, pues esos son los alimentos que menos debemos consumir, ya sea porque aportan muchas calorías o porque su exceso nos hace daño. Así pues vemos que en la base se encuentran los cereales o granos, especialmente aquellos integrales, bases para la dieta. Subiendo de nivel encontramos los vegetales y frutas, que en conjunto deben constituir el 50% de nuestro plato de comida. Compartiendo los espacios superiores se encuentran los productos de origen animal, que han de ocupar el 20% del espacio en nuestro plato diario.

En la cúspide, se encuentran los aceites, grasas y azúcares que son los que menos necesitamos. El agua es un componente esencial indispensable que debe ingerirse en forma libre y abundante, salvo que existan restricciones específicas por motivos de salud.

Dr. Juan Murúa

¿A quién no ha tentado esa humeante pizza con queso derritiéndose?


Pues a todos y con ese precio excepcional de Q40.00 o USD5.00 es difícil que no sea una atractiva opción para alimentarnos. Con 250 kilocalorías en cada pedazo de pizza caliente y lista para llevar, necesitará caminar una hora para quemar esa cantidad de calorías. La pregunta es ¿cuántas piezas de pizza come usted? Me es difícil imaginar un platillo sano que pueda competir con semejante precio, y es ese preciso problema lo que ha hecho de la pizza y muchos platillos de comida rápida desplacen opciones más sanas.

Sin embargo si usted está en casa es posible preparar una comida para cuatro miembros por unos Q50.00 o  USD6.50, pues frijoles u otra legumbre, acompañados por dos platos de vegetales pueden sustituir la pizza sin mayor esfuerzo. Recuerde que los hábitos que aplicamos en nuestra vida nos pasan la cuenta en la década de los cuarenta y cincuenta, por lo que las buenas decisiones de hoy y quizás un esfuerzo adicional representan la onza de prevención en la frase: «vale más una onza de prevención que una libra de curación»

Dr. Juan Murúa

Tu papel en los antibióticos es importante



Los antibióticos pueden ser medicamentos milagrosos, pero también tienen riesgos, a éstos nos enfrentamos los médicos todos los días en los hospitales; las prácticas de prescripción clínica y el sobreuso doméstico están poniendo los pacientes en un riesgo innecesario a reacciones alérgicas, infecciones prevenibles e infecciones por agentes multi-resistentes a antibióticos; éstos últimos son derivados de aquellas cepas de gérmenes que han logrado hacer frente al uso excesivo y mal uso de los antibióticos, por lo que se está contribuyendo a la resistencia a los antibióticos.


Recuerdo cuando las bacterias eran sensibles a múltiples antibióticos, ahora los resultados de laboratorio al enviar a cultivar un espécimen obtenido de un foco de infección, muestra el espectro opuesto, las bacterias más simples ahora son multi-resistentes, lo que significa que han dejado de ser sensibles a los medicamentos diseñados para matarlas.


Si los gérmenes resistentes a los medicamentos siguen aumentando en número podemos perder nuestra capacidad de tratar a los pacientes con sepsis, infecciones asociadas al cáncer y la prevención en pacientes con trasplantes de órganos, con quemaduras o traumatismos extensos.


Por desgracia, el desarrollo de nuevos antibióticos que nos podrían ayudar, no nos salvará de este destino, porque los gérmenes resistentes evolucionan más rápido desarrollando nuevas adaptaciones y defensas, que los nuevos mecanismos que somos capaces de desarrollar para matarlas. Vamos a tener que cambiar la forma en que utilizamos los antibióticos que ya tenemos. Una forma de ello es mediante asegurarnos que los antibióticos se prescriben y utilizan adecuadamente. ¡Olvídate de la automedicación!, tu vida está en riesgo.

Dr. Juan Murúa

¿Quién no conoce los signos de una alergia?



Pues eso es precisamente lo que es una intolerancia al gluten, una alergia. Una respuesta aumentada del sistema inmune al ponerse en contacto con gluten. La reacción puede ser leve hasta tremendamente intensa y está relacionada a la magnitud de la exposición, frecuencia y la propia hipersensibilidad.


Por lo tanto no es algo minúsculo el pretender ofrecer alimentos libre de gluten, si no se han tenido en cuenta todas las implicaciones para procesarlos, pues un paso en falso genera contaminación por estas proteínas. 
Los alimentos libres de gluten deben ser manejados o preparados por personas informadas en cocinas especializadas libres de productos derivados de TRIGO, AVENA, CEBADA, CENTENO, ESPELTA y TRITICALE. Pues la reacción no se limita al tracto gastrointestinas, que es el que mayor contacto tendrá sino a todo el cuerpo, como sucede en la piel de este joven que consumió un plato de pasta no apta para celíacos.  

ANTE LA DUDA DE SI UN PRODUCTO CONTIENE GLUTEN, NO DEBERÁ CONSUMIRLO.
Dr. Juan Murúa

Atención crónica (Chronic Care), ¿de qué se trata?


Atención crónica (Chronic Care) se refiere a la atención médica que se ocupa de la enfermedad preexistente o establecida por un largo plazo, en comparación con la atención aguda que se ocupa de corto plazo o enfermedades graves de corta duración.

Este tipo de cuidados involucra a aquellas enfermedades con las que hemos de vivir el resto de nuestra vida, se incluyen como ejemplo el asma, diabetes, enfisema, bronquitis crónica, enfermedad cardiaca congestiva, cirrosis del hígado, la hipertensión, dislipidemias y la depresión.
Sin un tratamiento eficaz estas enfermedades crónicas pueden llevar a la discapacidad prematura y a la muerte a temprana edad. Tradicionalmente basta con visitar al especialista en cada una de las enfermedades, sin embargo los medicamentos para tratar cada padecimiento, pueden generar problemas en otras áreas.

El antiguo adagio “los médicos me curan de una cosa y me enferman de otra” resulta ser parcialmente correcto, pues todo medicamento, remedio o alimento genera una respuesta en nuestro cuerpo; así los hipolipemiantes o estatinas recetadas más frecuente, para reducir los niveles elevados del colesterol de baja dendidad (LDL) o el “colesterol malo”, inducen una importante reducción en los niveles de vitamina K y antioxidantes que terminan por generar un estado oxidativo, el cual acelera el envejecimiento celular y produce aterosclerosis o endurecimiento de las arterias.

Es por ello que se necesita de una clínica de Chronic Care, para balancear los nutrientes necesarios, las modificaciones terapéuticas y los cambios en el tipo de vida, para efectivamente lograr retrasar la discapacidad o daño celular debido a la enfermedad que nos acompañará el resto de nuestros días.

Dr. Murúa